Le cerclage est une opération chirurgical utilisé pendant une grossesse
Qu’est-ce que le cerclage du col de l’utérus ?
Le cerclage de l’utérus est une opération pour corriger ou prévenir l’« insuffisance cervicale », c’est-à-dire une condition qui survient lorsque le col de l’utérus commence plus tôt les processus de raccourcissement et de dilatation du col, typiques du travail lors de l’accouchement. Le cerclage est appliqué généralement chez les femmes qui font des fausses couches à répétition entre le 4e et le 7e mois de la grossesse , moment possible d’une défaillance progressive du col de l’utérus ou pour prévenir d’un d’accouchement prématuré dans les situations identifiées comme étant à risque.
Il s’agit d’une complication qui touche moins de 1 % des grossesses, mais qui peut réapparaître lors des grossesses suivantes.
Comment se passe le cerclage du col de l’utérus ?
Le cerclage du col de l’utérus consiste à placer une suture solide autour du col de l’utérus, majoritairement par voie vaginale, pour le maintenir fermé et ainsi soutenir la grossesse jusqu’à ce qu’elle atteigne un stade avancé. Le cerclage est souvent réalisé entre la 14e et la 22e semaine de grossesse, et la suture est retirée avant le début du travail ou lors d’une césarienne programmée.
Avant le cerclage, une échographie est réalisée pour mesurer la longueur du col de l’utérus et évaluer son état. Cela permet de déterminer si le cerclage est nécessaire. Pendant la procédure, les échographes Sonoscanner peuvent être utilisés pour guider le placement correct de la suture et pour s’assurer que le col est bien soutenu sans compromettre la grossesse. Après l’intervention, des échographies régulières sont effectuées pour surveiller la stabilité du col de l’utérus et la progression de la grossesse.
Que se passe-t-il après l’opération ?
Après le cerclage, la patiente reste habituellement à l’hôpital pendant quelques jours et suit un traitement antibiotique durant une semaine pour prévenir les infections.
Parfois, des médicaments tocolytiques sont prescrits pour réduire les contractions utérines, bien que le repos suffise généralement.
De retour à la maison, le repos au lit strict n’est pas nécessaire, sauf indication contraire du médecin. Cependant, il est recommandé d’éviter les efforts physiques, surtout dans les premiers jours après l’intervention.
Les visites gynécologiques deviennent plus fréquentes après le cerclage, car la grossesse est désormais considérée comme à risque, nécessitant une surveillance accrue pour assurer la sécurité de la mère et du bébé.
Risques du cerclage pendant la grossesse
Étant donné qu’il s’agit d’une intervention chirurgicale, le cerclage n’est pas exempt de risques. Les complications générales incluent des réactions aux médicaments administrés, des risques inhérents à toute opération, ainsi que des risques spécifiques pouvant affecter la mère et/ou le fœtus.
Parmi les complications possibles liées au cerclage durant la grossesse, on retrouve les infections, le déclenchement d’un travail prématuré, et des hémorragies. Ces complications sont rares dans le cadre d’un cerclage prophylactique, mais elles sont plus fréquentes lorsqu’une intervention d’urgence est nécessaire, car celle-ci est souvent plus complexe.
Un autre risque associé au cerclage est la rupture des membranes entourant le sac amniotique, qui peut survenir accidentellement pendant l’opération ou spontanément dans les 48 heures suivantes. Bien que toutes les précautions soient prises, il reste également un faible risque que la grossesse soit interrompue prématurément malgré la procédure.
Le cerclage du col de l’utérus est une opération plutôt rare. D’autres informations sur la grossesse sont nécessaires durant cette dernière.
Le cerclage est-il efficace ?
Le résultat d’un cerclage du col de l’utérus varie en fonction du type de cerclage et des conditions dans lesquelles il est réalisé.
Les cerclages préventifs prévus en amont, tendent à avoir des taux de réussite plus élevés.
Selon les études, ces interventions permettent d’atteindre une grossesse à terme dans environ 85% des cas.
À contrario, les cerclages réalisés en urgence, lorsque le col de l’utérus commence à s’ouvrir prématurément ou que des membranes sont déjà prolapsées, ont un taux de réussite inférieur, avec un risque accru de complications comme la rupture prématurée des membranes ou l’infection.
Dans ces cas, les chances d’atteindre une grossesse à terme sont souvent réduites, mais la procédure peut encore offrir une meilleure issue que l’absence de traitement
Source : https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004266
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560523
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-022-04557-7