La reconstruction mammaire différée (RMD) est une option chirurgicale pour les patientes ayant subi une mastectomie, mais n’ayant pas souhaité ou pu procéder à une reconstruction immédiate. Ce type de reconstruction peut être réalisé entre 12 et 18 mois après la fin de la radiothérapie, ou plus tard selon les choix de la patiente. Elle peut être proposée à toute femme ayant subi une mastectomie en raison d’un cancer du sein, sans obligation. Cette décision vous appartient et doit être prise en fonction de vos besoins et de vos motivations personnelles.
Indications
La reconstruction mammaire différée est généralement indiquée pour les femmes ayant subi une mastectomie suite à un cancer du sein. Elle concerne particulièrement celles qui n’ont pas pu bénéficier d’une reconstruction immédiate en raison de traitements complémentaires tels que la radiothérapie, ou encore celles qui préfèrent attendre avant de prendre cette décision. Il n’existe pas de délai maximum pour réaliser une reconstruction différée, mais il est nécessaire de discuter avec l’équipe médicale afin d’évaluer la faisabilité de cette intervention en fonction de l’évolution de la maladie.
Modalités
La reconstruction différée est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale distincte, dont l’objectif est uniquement la reconstruction mammaire, sans traitement médical supplémentaire. Les principales options pour cette reconstruction incluent :
- Prothèse ou expandeur (prothèse temporaire qui sera progressivement gonflée)
- Lambeau musculo-cutané (dorsal ou abdominal)
- Lipomodelage complet (Méthode BRAVA)
Cette chirurgie est prise en charge par la sécurité sociale, y compris les gestes associés nécessaires à la reconstruction.
En pratique
La reconstruction mammaire différée vous est proposée, mais elle reste une option et non une obligation. Si cette solution vous intéresse, votre chirurgien vous expliquera les différentes techniques possibles, en prenant en compte votre morphologie, les traitements éventuels à venir, votre activité professionnelle et vos préférences personnelles. Il est important de prévoir plusieurs consultations pour bien comprendre les différentes options et prendre une décision éclairée. Un délai de réflexion est essentiel pour choisir la méthode qui vous conviendra le mieux.
Déroulement de l’intervention
La reconstruction mammaire différée est une intervention programmée, réalisée sous anesthésie générale. Avant l’opération, un anesthésiste peut poser un cathéter pour apporter une anesthésie locale supplémentaire et une analgésie post-opératoire. Le choix de la technique de reconstruction, qui vous a été préalablement expliqué, sera mis en œuvre au cours de cette intervention. Les techniques peuvent inclure :
- Prothèse ou expandeur (prothèse temporaire gonflée progressivement)
- Lambeau musculo-cutané (dorsal ou abdominal)
- Lipomodelage complet (Méthode BRAVA)
Post-opératoire
La période post-opératoire dépend de la méthode de reconstruction choisie. Vous recevrez des instructions spécifiques sur les soins à apporter à votre poitrine, ainsi que sur les signes à surveiller. Des fiches d’information sont mises à votre disposition pour mieux comprendre chaque technique utilisée.
Signes d’alerte
Comme pour toute intervention chirurgicale, il est important de surveiller certains signes après la reconstruction mammaire différée. La fièvre, les saignements, les hématomes ou une douleur excessive peuvent indiquer une complication. Ces signes sont détaillés dans des rubriques spécifiques qui vous guideront dans la détection d’éventuels problèmes.
Avantages, inconvénients et risques
La reconstruction mammaire différée est de plus en plus courante en raison de ses avantages. Parmi ceux-ci, on peut citer :
- Elle est souvent plus simple à réaliser et ne perturbe pas les traitements anticancéreux.
- Elle permet de se concentrer pleinement sur le traitement du cancer avant de prendre une décision sur la reconstruction.
- Elle offre du temps pour accepter la perte du sein, facilitant ainsi l’acceptation du sein reconstruit.
- Elle permet de réfléchir aux différentes techniques possibles avant de faire un choix final.
En revanche, les inconvénients principaux incluent le fait de devoir subir une nouvelle intervention chirurgicale après la fin des traitements, ainsi que la nécessité de vivre sans sein pendant un certain temps et de porter une prothèse externe en attendant la reconstruction.
Conclusion
La reconstruction mammaire différée est une option à considérer après une mastectomie, permettant de reconstruire le sein à distance de l’ablation. Elle offre l’avantage de laisser le temps aux patientes de prendre une décision réfléchie, tout en permettant de se concentrer sur le traitement du cancer. Ce choix doit être discuté avec l’équipe médicale pour évaluer les meilleures options en fonction de la situation personnelle de chaque patiente. En définitive, la reconstruction mammaire différée offre une chance de restaurer l’image corporelle à long terme, avec une prise en charge complète et un accompagnement personnalisé.